Povrchové a hlboké štruktúry pravej časti ženskej panvy

Odstránenie častí peritonea (pobrušnice, šedá farba) je pomerne unikátne a sú vďaka nemu vytvorené "okienka" zobrazujúce extraperitoneálne štruktúry (ležiace mimo brušnej dutiny).

Model bol priečne rozrezaný štvrtým bedrovým stavcom a zobrazuje tak priečny rez čreva, epaxiálne svaloviny (bedrový a štvorhranný sval bedrovej) a svaloviny brušnej steny. Spoločná bedrová tepna je na modeli zachovaná od úrovne štvrtého bedrového stavca a jej rozdvojenie na vnútornú a vonkajšiu bedrovú tepnu môžeme pozorovať na úrovni predhoria (výbežku kosti krížovej dopredu). Hlboko pod týmito tepnami môžeme vidieť spoločnú bedrovú žilu a začiatok dolnej duté žily .

Vonkajšia bedrová tepna a žila prechádza smerom dopredu a dole pozdĺž panvového okraja a dávajú vzniknúť dolnej epigastrickej a hlbokej cirkumflexnej tepne a žile predtým, než sa zanorí hlboko do trieslovinového väzu . Veľký sval bedrový leží zvonka od vonkajšej bedrovej tepny a na jeho vonkajšom okraji môžeme v blízkosti trieslovinového väzu vidieť stehenný nerv . Vonkajší kožný nerv stehna prechádza zvonka po povrchovej ploche bedrového svalu a opúšťa veľkú panvicu v blízkosti predného horného tŕňa kosti bedrovej.

V priebehu vnútornej bedrovej tepny hlboko do nerozrezanej pobrušnice môžeme rozlíšiť mnoho hlavných vetiev jej prednej a zadnej časti. Predná časť (hlboko k pobrušnici) sa delí na hornú vezikálnu, obtrurátorovú a pupočnú tepnu. Rovnobežne s obturátorovou tepnou môžeme vidieť aj obturátorový nerv, ktorý prebieha cez vnútorný obturátorový sval predtým, než spoločne s obturátorovou žilou vstúpi do obturátorového kanála (nerv, tepna a žila v tomto poradí zhora nadol).

Ďalej na modeli môžeme vidieť vetvy zadnej časti vnútornej bedrovej tepny, iliolumbárnej tepny a niekoľkých vonkajších krížových tepien, ktoré vystupujú zo zadného oddielu vnútornej bedrovej tepny tesne pod výbežkom kosti krížovej. Jej koncová vetva, horná zadok, obvykle prechádza posteriorne medzi bedrokrížovým (lumbosakrálnym) kmeňom a prvým krížovým nervom, ale to na modeli nemožno vidieť. Vnútornú bedrovú žilu a jej prítoky - obturátorové žily, žily maternice, vezikálne žily, atď. - môžeme vidieť smerom vnútorne k nervom a svalom. Ďalej je možné vidieť veľké korene prvého a druhého a menší korienok tretieho krížového nervu , ktoré vystupujú z krížového otvoru a prechádzajú smerom von, kde sú spojené bedrokrížovým kmeňom (korene štvrtého a piateho bedrového nervu), ktorý na modeli nemožno vidieť, a následne vytvára sedací nerv , ktorý vystupuje veľkým sedacím otvorom a objavuje sa v zadnej časti sedacej oblasti. V panvici tieto korene prechádzajú laterálne a sú začlenené medzi vlákna hruškovitého svalu.

Na modeli môžeme jasne vidieť pravý močovod , ktorý prechádza dolnou časťou zadnej steny brušnej povrchne k bedrovému svalu. V rozdvojení spoločnej bedrovej tepny prechádza cez panvový okraj a zostupuje po vonkajšej stene panvy predtým, než prechádza vnútorne do základne širokého väzu (nie je viditeľný, pretože peritoneálne záhyby prekrývajúce vajcovod sú neporušené), kde vstupuje do močového mechúra .

Orgán, ktorý sa v panvici nachádza najviac vpredu, je močový mechúr . Jeho silnú stenu a dutinu môžeme v tomto midsagitálnom reze ľahko vidieť. V rohu trojuholníka močového mechúra môžeme na jeho vnútornej sliznici samozrejme vidieť aj otvor pre močovody. V midsagitálnom reze možno tiež jasne vidieť vzťah maternice k pošve . Ďalej môžeme samozrejme vidieť aj prednú a zadnú klenbu pošvovú a ostium uteri (vyústenie maternice do pošvovej dutiny na povrchu krčka maternice). Oblý maternicový väz bol na modeli odstránený spoločne s časťou pobrušnice a sú tak zobrazené štruktúry vonkajšej panvovej steny. Ďalej je možné rozpoznať celý pravý vajcovod prechádzajúci z vonkajšej časti tela maternice a končiaci ako fimbrie, ktoré presahujú pravý vaječník , ktorý je udržiavaný na svojom mieste pomocou mezovaria (peritoneálna duplikatúra, na ktorej je zavesený vaječník). Vaječník je laterálne pripojený k panvovému okraju pomocou závesného väzu vaječníka (niekedy nazývaný aj infundibulopelvický väz), ktorý obsahuje rovnako pomenovanú tepnu a žily. Ďalej je zreteľne viditeľný väz vaječníka vedúci z vnútornej časti vaječníka k vonkajšej ploche maternice.

Na sagitálnom reze povrchu sú viditeľné iba malé rozrezané plochy konečníka (viditeľné ako malé ostrovčeky sliznice), čo naznačuje, že sa nachádza mierne mimo stredovej roviny. V blízkosti týchto ostrovčekov sliznice konečníka môžeme vidieť niektoré pararektálne lymfatické (miazgové) uzliny (zobrazené svetlo zelenú).

V prednej časti tohto 3D modelu bol zachovaný trieslovinový väz a hlboko pod ním tiež stehenná tepna, žila a nerv prechádzajúci do prednej časti stehna.

V oblasti zadku (všimnite si, že kosť stehenná bola odstránená, vďaka čomu je odhalená jamka bedrového kĺbu - acetabulum) je viditeľný sedací nerv vystupujúci z veľkého sedacieho otvoru pozdĺž dolných sedacích ciev pod zvyškami hruškovitých vlákien, zatiaľ čo horná svalom hruškovitým. Pod týmito cievami možno vidieť pudendálne (ohanbové) nervy a cievy, ktoré vystupujú veľkým sedacím otvorom, prechádzajú cez sakrospinálny väz a vstupujú do malého sedacieho otvoru, čím vstupujú do hrádze pozdĺž vonkajšej steny ischioanálnej jamy.

Pozrite sa aj na tieto podobné produkty:

Ľavá časť ženskej panvice a proximálna časť stehna

Pravá časť ženskej panvice

Ľavá časť mužskej panvy a proximálna časť stehna

Mužská panvica